การศึกษาสำรวจการใช้ศักยภาพของโมโนโคลนอลแอนติบอดี anti-thymic stromal lymphopoietin เป็นตัวเสริมในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากภูมิแพ้ ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Allergy and Clinical Immunologyทีมนักวิจัยจากสหรัฐอเมริกา (US) ได้ตรวจสอบผลกระทบของแอนติบอดี monoclonal anti-thymic stromal lymphopoietin (TSLP) ต่อประสิทธิภาพของภูมิคุ้มกันบำบัดสารก่อภูมิแพ้ใต้ผิวหนัง (SCIT) ในผู้ป่วย ด้วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ สล็อต

โมโนโคลนอลแอนติบอดีแสดงประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อมาลาเรียในผู้ใหญ่ชาวแอฟริกัน นักวิทยาศาสตร์ระบุแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางในวงกว้างกับสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ที่โดดเด่นทั้งหมด ประชากรสหรัฐส่วนใหญ่ป่วยด้วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และภูมิคุ้มกันบำบัดจากภูมิแพ้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางเภสัชวิทยาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การตอบสนองที่ไม่สม่ำเสมอต่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานทำให้เกิดการค้นหาวิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น วิธีที่รวมกับสารยับยั้งไซโตไคน์ cytokine TSLP ที่ได้มาจากเยื่อบุผิวเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์ T helper type 2 และกระตุ้น eosinophils, แมสต์เซลล์ และเซลล์ต่อมน้ำเหลืองโดยกำเนิดชนิดที่ 2 ซึ่งเพิ่มความไวและการอักเสบในระหว่างการแพ้ ผู้ป่วยโรคหอบหืดรุนแรงได้รับยา Tezepelumab ซึ่งเป็นโมโนโคลนัลแอนติบอดีต้าน TSLP และรายงานการทำงานของปอดที่ดีขึ้นและผลลัพธ์โดยรวม บทบาทของ tezepelumab ในการลดระดับ interleukin ในซีรัมและ immunoglobulin E (IgE) บ่งชี้ว่าสามารถใช้เป็นยาเสริมในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากภูมิแพ้

ในการศึกษานี้ ทีมงานได้ทำการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind ควบคุมด้วยยาหลอก ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปี โดยมีประวัติทางคลินิกอย่างน้อย 2 ปีของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ระดับปานกลางถึงรุนแรงที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ในแมว . ผลบวกของการทดสอบ skin-prick ด้วยสารสกัดจากแมวและการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในจมูกของแมวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรวมในการศึกษา ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการยกเว้นหากพวกเขาได้รับสารก่อภูมิแพ้ในแมวก่อนหน้าหรือมีประวัติไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน โรคหอบหืดเรื้อรัง หรือภูมิแพ้ร่วมกันในระหว่างการศึกษา กลุ่มสุ่มได้รับหนึ่งในสี่สูตรการรักษาที่ประกอบด้วย SCIT สารก่อภูมิแพ้ในแมว และ tezepelumab เฉพาะ SCIT สารก่อภูมิแพ้ในแมว tezepelumab หรือยาหลอกเป็นระยะเวลา 52 สัปดาห์ ซึ่งตามด้วยระยะเวลาสังเกต 52 สัปดาห์ ในระหว่างการศึกษา สล็อตออนไลน์ ผู้ป่วยได้รับการท้าทายสารก่อภูมิแพ้ทางจมูกด้วยสารสกัดจากแมวระหว่างการตรวจคัดกรองและการตรวจวัดพื้นฐาน 26, 52, 78 และ 104 สัปดาห์ คะแนนอาการทางจมูกทั้งหมดและอัตราการหายใจเข้าของจมูกสูงสุดจะถูกบันทึกหลังจากการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในจมูกทุกครั้งในเวลา 5, 15 และ 30 นาที และทุกชั่วโมงนานถึงหกชั่วโมง การทดสอบผิวหนังทิ่มและผิวหนังได้ดำเนินการที่จุดเวลาที่แตกต่างกันเพื่อกำหนดการตอบสนองในระยะเริ่มต้นและระยะสุดท้าย

IgE และ IgG4 จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในแมว และระดับ IgE ทั้งหมดในซีรัมถูกวัด อิมมูโนแอสเซย์วัดระดับซีรั่มของอินเตอร์ลิวกินส์ (IL) 5 และ 13 จุดยุติคือคะแนนอาการทางจมูกทั้งหมด การวัดการไหลของการหายใจทางจมูกสูงสุด และการตอบสนองต่อการทดสอบผิวหนังทิ่มและผิวหนังภายในในช่วงเวลาต่างๆ อาการในท้องถิ่นจัดเป็นอาการไม่พึงประสงค์หากรบกวนการนอนหลับหรือกิจกรรม นอกจากนี้ กรดไรโบนิวคลีอิก (RNA) ถูกสกัดจากเซลล์ที่จัดหาโดยการแปรงจมูกและใช้สำหรับการทำโปรไฟล์การถอดรหัสจีโนมทั้งหมด

ผลการศึกษารายงานว่าคะแนนอาการทางจมูกทั้งหมดที่เกิดจากความท้าทายของสารก่อภูมิแพ้ในจมูกที่ 52 สัปดาห์ในผู้ป่วยที่ได้รับยา Tezepelumab และสารก่อภูมิแพ้ในแมว SCIT ลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับผู้ที่รักษาด้วย SCIT เท่านั้น แม้ว่าพื้นที่ใต้เส้นโค้งสำหรับคะแนนอาการจมูกทั้งหมดจะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่ 104 สัปดาห์สำหรับกลุ่มที่ได้รับ tezepelumab และ SCIT เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย SCIT เพียงกลุ่มเดียว แต่คะแนนอาการทางจมูกทั้งหมดมีค่าต่ำกว่ามาก ผลการวิจัยยังระบุถึงความทนทานบางส่วน โดยผู้ป่วยที่รักษาด้วย tezepelumab และ SCIT มีอาการจมูกลดลงเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากหยุดการรักษา ในการเปรียบเทียบ ในขณะที่การรักษาด้วยยา SCIT แบบต่อเนื่องแสดงให้เห็นการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก แต่ผลลัพธ์ไม่คงอยู่หลังจากหยุดการรักษา

การทำโปรไฟล์การถอดรหัสเปิดเผยว่าผู้ป่วยที่รักษาด้วย tezepelumab และ SCIT มีประสบการณ์ในการลดยีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบประเภทที่ 2 และการทำงานของเซลล์มาสต์จมูกที่เปลี่ยนแปลงไป ผลทางคลินิกในเชิงบวกในกลุ่มที่ได้รับ tezepelumab และ SCIT มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการลดระดับของยีน tryptase ( TPSAB1 ) ซึ่งส่งผลให้มีโปรตีน tryptase ลดลงในน้ำจมูก ผู้ป่วยที่ได้รับ tezepelumab เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ SCIT พบว่า IgE ทั้งหมดและเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในแมวลดลงในระหว่างและหลังการหยุดการรักษา เนื่องจากระดับ TSLP กลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดการรักษา ผู้เขียนเชื่อว่าการลดระดับ IgE อย่างต่อเนื่องบ่งชี้ถึงผลกระทบที่ยืดเยื้อของการอุดตันของ TSLP ต่อเซลล์ B ที่ผลิต IgE

โดยรวมแล้ว ผลการวิจัยพบว่าการกระทำของ tezepelumab ในการยับยั้งการทำงานของ TSLP ช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพและระยะเวลาของการรักษา SCIT ในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โดยมีความอดทนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากหยุดการรักษา