โควิด-19 ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นจากการอักเสบทั้งระบบ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโควิด-19 อาการบวมน้ำที่หัวใจนี้อาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง และอาจเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่หัวใจที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์ควบคุมอาการบวมอักเสบอย่างรวดเร็ว บาคาร่า นี่อาจเป็นกลไกหนึ่งที่ยาเหล่านี้ลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรงที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

 โควิด-19 ยังทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างอุปสงค์และอุปทานของออกซิเจน ลิ่มเลือด ภาวะติดเชื้อ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอันเนื่องมาจากความเครียด และกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบ โรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่แล้วอาจเร่งได้ด้วย COVID-19 ที่รุนแรง ดังแสดงโดยระดับโทรโปนิน

ความเสียหายของหัวใจและ COVID ที่ยาวนานสัญญาณและอาการของความเสียหายของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นหลังโควิด-19 อาจรวมถึงอาการอ่อนล้าอย่างรุนแรง ใจสั่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก กลุ่มอาการอิศวรแบบออร์โธสแตติกอิศวร (POTS) เนื่องจากการรบกวนทางระบบประสาท ความเหนื่อยล้าหลังออกแรง และระดับโทรโปนินที่สูงขึ้นด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงอาการหัวใจวาย

แพทย์โรคหัวใจบางคนระบุว่าอาการเหล่านี้เกิดจากความเสียหายของหัวใจ ผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งมีระดับโทรโปนินสูงยังคงมีแผลเป็นจากกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยที่ไม่มีอาการบวมน้ำ ซึ่งบ่งชี้ว่าความเสียหายที่เกิดจากไวรัสจะคงอยู่ถาวรและมีแนวโน้มว่าจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสูงขึ้น หัวใจซีกขวาเครียดเพราะต้องสูบฉีดเลือดผ่านปอดอักเสบ มักซับซ้อนโดยการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของหัวใจและปอด ซึ่งทำหน้าที่ร่วมกับการอักเสบเพื่อลดระดับออกซิเจนในอวัยวะสำคัญเหล่านี้ . ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นจากการใช้ความดันปลายหายใจออกในเชิงบวกที่สูงขึ้นในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งทำให้เกิดการเน้นที่ช่องด้านขวา 

COVID-19 ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่ก่อนในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่แล้ว แนวโน้มจะย่ำแย่ เนื่องจากการเกิดร่วมของ COVID-19 อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจได้ ทำให้หัวใจของผู้ป่วยล้มเหลวในทันที ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากพายุไซโตไคน์ที่เกี่ยวข้องกับโรคโควิด-19 ที่รุนแรง รวมถึงระดับอินเตอร์ลิวกินส์ (IL) ที่เพิ่มขึ้น เช่น IL3, IL6, IL7 และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่นๆ นี้อาจทำให้เกิดความเครียด cardiomyopathy และนำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากระดับไซโตไคน์สูง สิ่งนี้นำไปสู่การ decompensation เฉียบพลันของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่ก่อนแม้ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพก่อนหน้านี้

สารยับยั้ง ACE สัมพันธ์กับผลที่เป็นประโยชน์ในช่วง COVD-19 แต่ด้วยการมีส่วนร่วมของปอด เช่น โรคปอดบวมและกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ควรประเมินบทบาทของยาเหล่านี้เพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ในทำนองเดียวกัน ยาที่อาจก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อมีอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมทั้งไฮดรอกซีคลอโรควินและอะซิโธรมัยซิน ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีโรคหัวใจโครงสร้างและ/หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

ผลลัพธ์ทางคลินิกอย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเชื่อมโยงการค้นพบภาพกับเหตุการณ์สำคัญทางคลินิก ผลกระทบจะต้องได้รับการแก้ไขเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้เกิดความเครียดทำให้หัวใจเสียชีวิตกะทันหันมากกว่าหนึ่งในสิบในคนหนุ่มสาวและได้รับการยอมรับว่าอาจถึงแก่ชีวิตในนักกีฬาที่แข่งขัน ด้วยโรคโควิด-19 ที่ไม่แสดงอาการหรือไม่แสดงอาการ นักกีฬาสามารถกลับไปฝึกระดับสูงเร็วเกินไป เสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย American College of Cardiology (ACC) ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการถ่ายภาพหัวใจและการทดสอบอื่นๆ สำหรับนักกีฬาที่ติดเชื้อในระดับปานกลางถึงรุนแรง ก่อนที่จะเริ่มฝึกใหม่อีกครั้ง ซึ่งเป็นมาตรการที่นำไปสู่กรณีที่ไม่สงสัยบางกรณี

 อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว ผลกระทบทางคลินิกอาจไม่เกี่ยวข้อง นักวิทยาศาสตร์บางคนกล่าวว่ารอยแผลเป็นจากหัวใจบางส่วนที่พบในการศึกษาก่อนหน้านี้อาจเป็นผลมาจากการฝึกกีฬาอย่างเข้มข้นมากกว่าการติดเชื้อไวรัส โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีแผลเป็น หัวใจวาย และความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด หากเกิดพังผืดที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ผู้ป่วยอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ตั้งแต่ห้าถึง 20 ปีต่อมา