COVID-19 เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเรื้อรัง

งวิทยาศาสตร์เบื้องต้นที่ไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน ดังนั้นจึงไม่ควรถือเป็นข้อสรุป เป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก/พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ หรือถือเป็นข้อมูลที่กำหนดไว้

ในการศึกษาล่าสุดที่โพสต์ไปยัง เซิร์ฟเวอร์ preprint ของ medRxiv *นักวิจัยระบุความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2 (SARS-CoV-2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง อายุ และการวินิจฉัยที่เริ่มมีอาการใหม่ของโรคเรื้อรังหรืออาการแย่ลงกว่าเดิม เงื่อนไข.

การตรวจสอบนี้ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การรายงานที่ต้องการสำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา (PRISMA) ในปี 2020 อย่างเคร่งครัด และปฏิบัติตาม สล็อตออนไลน์ โปรโตคอล เบื้องต้นที่ลงทะเบียนในอนาคตและขณะนี้มีอยู่ใน PROSPERO

 การศึกษา:  ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และอุบัติการณ์ของการวินิจฉัยภาวะเรื้อรังใหม่: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เครดิตรูปภาพ: urbans / Shutterstock.com

พื้นหลัง

สำหรับระบบการดูแลสุขภาพเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับความต้องการทรัพยากรและโครงสร้างพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นในการจัดการผู้ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 (PASC) ในระยะหลังเฉียบพลัน จะต้องมีการประมาณการอย่างคร่าว ๆ สำหรับภาระในอนาคตของโรคนี้ สิ่งสำคัญคือต้องประเมินว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ PASC หรือโรคโคโรนาไวรัสชนิดยาว 2019 (COVID-19) หรือไม่

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยค้นหาฐานข้อมูล MEDLINE และ EMBASE อย่างกว้างขวางระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2020 ถึง 4 ตุลาคม 2022 เพื่อรวบรวมการศึกษาเชิงสังเกต ซึ่งรวมถึงการศึกษาในอนาคตและย้อนหลัง จากองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ประเทศต่างๆ ที่มี กลุ่มควบคุมที่ปรับตามเพศและโรคร่วม

หลังจากผู้ตรวจสอบสองคนคัดกรองชื่อเรื่อง/บทคัดย่ออย่างอิสระ 50% คุณลักษณะการเรียนรู้ของเครื่องที่ใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI) ซึ่งเรียกว่า DistillerAI ทำหน้าที่เป็นผู้ตรวจสอบคนที่สอง จากนั้น ผู้ตรวจทานอีกสองคนคัดกรองข้อความบทความฉบับเต็มของบันทึกที่เลือกในขั้นตอนที่หนึ่ง ตามมาด้วยผู้ตรวจสอบรายหนึ่งที่ดึงข้อมูลและประเมินความเสี่ยงของอคติ ในขณะที่อีกคนตรวจสอบผลลัพธ์

ในระหว่างการประเมินภาวะเรื้อรังหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ทีมงานมุ่งเน้นไปที่โรคหลอดเลือดหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูก มะเร็ง และเบาหวาน พวกเขายังประเมินเงื่อนไขภายในแต่ละประเภทและใช้การวิเคราะห์อภิมานแบบสุ่มเพื่อประเมินอัตราส่วนอันตรายรวม (HR) ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อย ตัวแปรต่างๆ เช่น เวลาตั้งแต่ติดเชื้อ สถานะการฉีดวัคซีน และตัวแปรของความกังวล (VOCs) ของ SARS-CoV-2

ผลการศึกษา

โอมิกส์ อีบุ๊ก

Omics Industry Focus eBook

รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดสำเนาฟรี

มีการระบุระเบียนที่ไม่ซ้ำกันทั้งหมด 4,648 รายการจากฐานข้อมูลทั้งหมด และ 24 บทความจากแหล่งข้อมูลอื่น อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างสุดท้ายสำหรับการวิเคราะห์เมตาประกอบด้วยการศึกษา 25 ชิ้นจากหกประเทศ โดย 15 ชิ้น สี่ชิ้น และสามชิ้นมาจากสหรัฐอเมริกา เยอรมนี และสหราชอาณาจักรตามลำดับ และอย่างละ 1 ชิ้นจากเดนมาร์ก เกาหลี และสวีเดน

การศึกษา 8 ใน 25 ชิ้นยืนยันว่ากลุ่มควบคุมมีปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) ที่ให้ผลลบต่อ SARS-CoV-2 ในขณะที่การศึกษา 2 ชิ้นที่เข้าเกณฑ์พบว่าโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นหลังการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19

เกณฑ์การมีสิทธิ์ที่เข้มงวดของการศึกษา ซึ่งพิจารณาจากเพศและโรคร่วมที่เกี่ยวข้อง มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนการศึกษาที่มีสิทธิ์ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอคติ อย่างไรก็ตาม 72% ของการศึกษามีความเสี่ยงปานกลางต่อการเกิดอคติ ในขณะที่มีเพียง 3 รายเท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดอคติ ข้อกังวลที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับความเสี่ยงของอคติในการศึกษาเหล่านี้คือโอกาสในการจัดประเภทที่ไม่ถูกต้อง

สำหรับความแน่นอนของหลักฐานนั้น ยังคงอยู่ระหว่างความสัมพันธ์ในระดับปานกลางและระดับสูงระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และภาวะเรื้อรังที่เพิ่งเริ่มมีอาการ ความสัมพันธ์ที่แน่นอนที่สุดสังเกตได้จากความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และปัญหาหัวใจเรื้อรังที่เริ่มมีอาการใหม่ในบุคคลอายุ 65 ปีขึ้นไปจากกลุ่มผู้ป่วยนอกหรือกลุ่มผู้ดูแลแบบผสมผสาน รวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังหลายชนิดโดยธรรมชาติ 

นักวิจัยไม่สามารถระบุการศึกษาที่รายงานการเจ็บป่วยเรื้อรังที่มีอยู่ก่อนแล้วแย่ลงหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2; อย่างไรก็ตาม อาจยังมีความสัมพันธ์ระหว่างสองเงื่อนไขนี้ ในทำนองเดียวกัน ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเรื้อรังที่เริ่มมีอาการใหม่และการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ยังคงหายาก โดยมีเพียงสองการศึกษาที่รายงานความสัมพันธ์กัน

การทบทวนในปัจจุบันยังเน้นย้ำถึงการขาดหลักฐานจำนวนมากสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลังโควิด-19 คำสั่งการเว้นระยะห่างทางสังคมและการล็อกดาวน์ในช่วงต้นระหว่างการแพร่ระบาดน่าจะขัดขวางผู้คนไม่ให้เข้าถึงการตรวจคัดกรองมะเร็ง ดังนั้นจึงอาจก่อให้เกิดการค้างของการวินิจฉัยที่พลาดไป

ข้อสรุป

ผู้เขียนกล่าวว่า นี่เป็นการทบทวนอย่างเป็นระบบครั้งแรกที่บันทึกความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และโรคเรื้อรังที่เพิ่งเริ่มมีอาการ ซึ่งแบ่งตามกลุ่มอายุ

ผลการทบทวนพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะสุขภาพเรื้อรังบางอย่างหลังโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ขอบเขตของความเสี่ยงนี้โดยตรงยังคงไม่แน่นอนเนื่องจากปัจจัยอื่นๆ บางทีการออกแบบเชิงสังเกตของการศึกษาทบทวนอาจไม่ได้พิจารณาถึงการเพิ่มการตรวจสุขภาพในผู้ติดเชื้ออย่างเต็มที่

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคเรื้อรังบางอย่างรวมถึงการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจและระบบทางเดินหายใจก็ถูกสังเกตเช่นกัน