ทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไวน์กับการเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) นักวิจัยทำการทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์เมตาโดยใช้การศึกษาระยะยาว รวมถึงการศึกษาตามรุ่นและกรณีควบคุมที่ดึงมาจากฐานข้อมูลหลายแห่ง ซึ่งพวกเขาทำการค้นหาตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงเดือนมีนาคม 2023 สล็อต

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในสัดส่วนที่สูงในระดับโลก โดยการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเป็นเกือบ 18 ล้านคนในปี 2560 ซึ่งโรคหัวใจขาดเลือด (IHD) ทำให้เกือบครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิต การวิเคราะห์อภิมานก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์รูปตัว J ระหว่างการบริโภคไวน์กับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด และการบริโภคไวน์ในระดับปานกลางนั้นส่งเสริมสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้นมีรายงานผลเชิงบวกของไวน์ต่อ CVDs เป็นครั้งแรกในปี 1979 ซึ่งนักวิจัยยังยืนยันว่าส่วนประกอบต่างๆ ของไวน์มีผลในการป้องกันโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ CHD และมะเร็ง เช่น มะเร็งช่องปาก

ยิ่งไปกว่านั้น การศึกษาได้เสนอว่าไวน์ที่ปราศจากแอลกอฮอล์ (ในกรณีที่ไม่มีเอทานอล) สามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้เนื่องจากยังคงรักษาฤทธิ์ของสารต้านอนุมูลอิสระ

การบริโภคแอลกอฮอล์เล็กน้อยถึงปานกลางส่งผลดีต่อสุขภาพโดยทั่วไป ตัวอย่างเช่น ออกฤทธิ์กับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงเพื่อป้องกันหลอดเลือดตีบตัน ลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน และช่วยในการพยากรณ์โรคของผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในทางตรงกันข้าม การดื่มมากเกินไปทำให้เกิดโรคมากกว่า 200 โรค ซึ่งเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของโลก กล่าวคือ เสียชีวิตมากถึงสามล้านคนต่อปี จิตแพทย์กล่าวว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอีกด้วย แอลกอฮอล์ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด เปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของตัวยาเอง การเผาผลาญแอลกอฮอล์ที่ลดลงอาจทำให้ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น ส่วนประกอบในไวน์ เรสเวอราทรอล ทำปฏิกิริยากับยาบางชนิดและปรับเปลี่ยนเมแทบอลิซึมของยา

สารโพลีฟีนอลในตระกูลที่ไม่ใช่ฟลาโวนอยด์ที่มีอยู่ในไวน์แดง เช่น แทนนิน มีประโยชน์หลายประการต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังต้านการอักเสบ สารต้านอนุมูลอิสระ และสารต้านการกลายพันธุ์ อย่างไรก็ตาม แพทย์โรคหัวใจทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่าการดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อยถึงปานกลางมีผลดีต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ในขณะที่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ มะเร็ง ฯลฯ 

วิธีการสุ่ม Mendelian (MR) วิเคราะห์ผลกระทบของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อ CVDs จากมุมมองทางพันธุกรรม และพบว่าความเสี่ยงที่ลดลงมากของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในพาหะของยีนแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส 1B (ADH1B) เมื่อพวกเขาดื่มแอลกอฮอล์น้อยลง

ในทำนองเดียวกัน การศึกษาได้แสดงผลในเชิงบวกของการบริโภคไวน์ต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่ไม่ร้ายแรง และการบริโภคเบียร์มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง จากการสังเกตเหล่านี้ นักวิจัยได้ตั้งสมมติฐานว่าส่วนประกอบของไวน์อาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพ เนื่องจากการศึกษาไม่เคยแบ่งผลกระทบเหล่านี้ตามประเภทของแอลกอฮอล์ ดังนั้นนักวิจัยจึงสันนิษฐานว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมดมีผลดีต่อสุขภาพหัวใจที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่บ่งชี้ว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ชนิดใดที่อาจเป็นอันตรายต่อโรคหลอดเลือดสมองน้อยกว่ากัน

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างอุบัติการณ์ของ CVD, การเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจ และ CHD (เหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด) และการบริโภคไวน์ และพยายามที่จะอธิบายถึงธรรมชาติของมัน

ประการแรก พวกเขาเปรียบเทียบผลกระทบของไวน์ต่อผู้เข้าร่วมที่ดื่มไวน์กับผู้ที่ไม่ได้ดื่ม นอกจากนี้ พวกเขายังวิเคราะห์ว่าลักษณะการออกแบบการศึกษาและลักษณะของผู้เข้าร่วม เช่น อายุและการสูบบุหรี่ส่งผลต่อความสัมพันธ์นี้หรือไม่

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตานี้รวมการศึกษากับอาสาสมัครที่มีอายุมากกว่า 18 ปี การสัมผัสและผลลัพธ์ของการศึกษาที่รวบรวมคือการบริโภคไวน์และเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดตามลำดับ 

ทีมประเมินความเสี่ยงของอคติในการศึกษาตามรุ่นโดยใช้เครื่องมือประเมินคุณภาพที่ออกแบบโดย National Heart, Lung and Blood Institute ของสหรัฐอเมริกา พวกเขาใช้เครื่องมืออื่นที่คล้ายกันเพื่อประเมินความเสี่ยงของอคติในกรณีศึกษาควบคุม

ในที่สุด ผู้ตรวจสอบอิสระสองคนให้คะแนนความเสี่ยงสะสมของการมีอคติสำหรับการศึกษาแต่ละชิ้น ว่าดี ยุติธรรม หรือแย่ และพบว่าความเสี่ยงโดยรวมของการมีอคติสำหรับการศึกษาแต่ละครั้งคือ 100% 

ในการวิเคราะห์อภิมาน พวกเขารวมการศึกษาที่มีขนาดตัวอย่างมากขึ้น พวกเขาคำนวณความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) และ Odds Ratio (OR) สำหรับความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไวน์กับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด และอัตราส่วนอันตรายที่แปลงแล้ว (HR) ที่รายงานในบางการศึกษาเป็น RR

ทีมงานยังได้คำนวณ RR ที่รวบรวมไว้สำหรับผลกระทบของการบริโภคไวน์ต่อความเสี่ยงของ CHD, CVD และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มของ DerSimonian และ Lair สุดท้าย ทีมใช้การทดสอบของ Egger เพื่อแสดงหลักฐานอคติของสิ่งพิมพ์สำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง CVD และการบริโภคไวน์

หลังจากการค้นคว้าวิจัยอย่างกว้างขวาง ผู้เขียนได้ค้นคืนบทความ 7,042 บทความจาก 9 ประเทศ โดยมีอาสาสมัคร 1,443,245 คน และระยะเวลาติดตามผลสะสมระหว่าง 4 ถึง 25 ปี อย่างไรก็ตาม ชุดการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายสำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตานี้ประกอบด้วยการศึกษา 25 และ 22 ชิ้นตามลำดับ นอกจากนี้ยังมีกรณีควบคุมสี่กรณีและการศึกษาตามรุ่น 21 ฉบับเกี่ยวกับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด การศึกษา 7, 13 และ 7 เรื่องรายงานการเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจ CVD, CHD และโรคหัวใจและหลอดเลือดตามลำดับ การศึกษาจำนวนมากไม่ได้รายงานปริมาณไวน์ที่บริโภค ดังนั้นนักวิจัยจึงไม่สามารถระบุผลกระทบของมันได้การทบทวนและการวิเคราะห์เมตาในปัจจุบันได้เพิ่มหลักฐานก่อนหน้าของความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการบริโภคไวน์กับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดสามเหตุการณ์ที่ได้รับการประเมินในการศึกษานี้

ที่สำคัญ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วม สัดส่วนของผู้หญิง ระยะเวลาติดตามผล หรือสถานะการสูบบุหรี่ไม่ส่งผลต่อความสัมพันธ์นี้ ดังนั้น RRs ที่รวมกันสำหรับ CHD, CVD และการเสียชีวิตจากหัวใจและหลอดเลือดเท่ากับ 0.76, 0.83 และ 0.73 ตามลำดับ โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIs) แม้ว่าความสัมพันธ์แบบผกผันที่สังเกตได้จะนำไปใช้กับไวน์แดงและไวน์ขาว ความแปรผันของความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์นี้เป็นผลมาจากความเข้มข้นที่แตกต่างกันของส่วนประกอบบางอย่าง 

ไวน์แดงมีสารประกอบฟีนอล เช่น กรดแกลลิก คาเทชิน และอีพิคาเทชิน (ฟลาโวนอล) ซึ่งมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ นอกจากนี้ยังลดการเกิดออกซิเดชันของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด พลาสมา และลิพิดเปอร์ออกไซด์

นอกจากนี้ ส่วนประกอบที่มีแอลกอฮอล์ในไวน์ยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและระดับไฟบริโนเจน และกระตุ้นการรวมตัวของคอลลาเจนและเกล็ดเลือด ดังนั้น การบริโภคไวน์แดงในปริมาณที่มากขึ้นจึงมีประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่นๆ

ข้อสรุปผลการศึกษาปัจจุบันยืนยันข้อมูลที่มีอยู่ว่าการบริโภคไวน์ในระดับปานกลางนั้นดีต่อสุขภาพของหัวใจ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยควรตีความการค้นพบนี้ด้วยความระมัดระวัง การบริโภคไวน์ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่ไวต่อแอลกอฮอล์เนื่องจากอายุ โรคประจำตัว หรือยา จากผลการวิจัยนี้ ไวน์อาจเป็นส่วนหนึ่งของคำแนะนำด้านอาหารอื่นๆ ตัวอย่างเช่น อาหารเมดิเตอร์เรเนียนรวมถึงไวน์และแนะนำให้ใช้เพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตาม การศึกษาต้องประเมินและวิเคราะห์ผลกระทบของการดื่มไวน์ตามประเภทของไวน์